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致力于肿瘤骨科的防治——中国医学科学院肿瘤医院骨科副主任医师 徐立斌
2019-08-06 | 作者:程石江
       于2010年岁末,电影《非诚勿扰Ⅱ》的热映,除了让无数观众记住了片尾那首充满禅意的诗歌之外,也让很多人认识了一种疾病——黑色素瘤。这种在短短数月就夺走了由孙红雷饰演的商人李香山生命的恶疾,让不少看过电影的观众对自己身上的黑痣也担心起来。自电影上映以来,不时有市民开始恐慌,担心自己身上的黑痣会发生恶变,更有人要求医生用激光把自己身上的痣都“点”掉……黑色素瘤到底是一种怎样的疾病?真的像电影里说的那样只要患上就无药可救吗?除了黑色素瘤,我们人体还有什么其他相关疾病要加以防护?为此,《健康之友》杂志社记者采访到了中国医学科学院肿瘤医院骨科副主任医师徐立斌博士,徐立斌表示,近年来,恶性黑色素瘤的发病率在全球范围内逐年上升。黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤,长在足底、手掌、会阴等处的痣容易受到刺激或外伤,故恶变的机会较大,尤为足部更多见,应注意经常观察它们的变化。


 
《健康之友》:当初是什么原因让您选择了做一名医生?
       徐立斌:上中学的时候,母亲的身体较虚弱,是医院的常客。一直信佛的母亲总会去附近的普陀山烧香礼佛,保佑家里的人一切平安。在我中学毕业即将报考大学的时候,母亲对我说出了愿望,她一直希望家里能有一名医生,可以方便家人的健康防护,同时在她认为,医生也是倍受世人尊敬的一个职业,于是建议我报考医学院。其实,我对今后能从事医务工作也有着极大的兴趣。作为医生,身负着“健康所系,性命相托”的使命,救死扶伤的责任感和成就感以及母亲的叮嘱,让我下定决心在志愿表中填报了医学院校,最终被上海医科大学,临床医学专业光荣录取。
 
《健康之友》:请问,您在咱们院骨科工作了多长时间,您能为我们介绍一下本科室的目前情况及优势吗?
       徐立斌:我于1999年从上海医科大学毕业,获学士学位。同年以“临床直博生”的身份被保送入中国协和医科大学学习,2005年获肿瘤学博士学位,2005年进入中国医学科学院肿瘤医院从事骨科专业,至今14年。我们院的骨科与传统骨科有些不一样,我们科室是一个主要针对骨与软组织肿瘤以及骨转移瘤等开展诊断和外科治疗的肿瘤专业科室。共有正式医护人员19名,其中医生均具有博士学位。我科在学术带头人于胜吉教授的领导下,除承担日常临床工作的同时,还积极进行科学研究。此外,还承担着临床研究生的培养,是中国协和医科大学硕士学位授权点之一。
 
《健康之友》:咱们科室的业务范围包括哪些,什么样的患者需要来咱们科室就诊呢?
       徐立斌:目前我们科室收治的病种包括:四肢、躯干骨与软组织良性恶性肿瘤和瘤样病变;腹股沟和腋窝的肿物;皮肤肿瘤(恶性黑色素瘤和鳞癌等);复发性骨与软组织肿瘤以及恶性肿瘤当良性肿瘤切除不彻底者;不明原因的多发骨破坏;骨的各种转移性肿瘤;四肢及脊柱病理性骨折等。
 
《健康之友》:在您临床治疗中,接待最多的骨肿瘤疾病都有哪些?
       徐立斌:骨肿瘤是指发生于骨内或起源于骨各组织成分的肿瘤,原发性骨肿瘤可分为良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变三大类,在良性骨肿瘤中,临床上以软骨瘤最常见,其次为骨巨细胞瘤、骨化性纤维瘤等。恶性骨肿瘤在临床上以骨肉瘤最多见,其余依次为纤维肉瘤,尤文肉瘤等。良性骨肿瘤临床上常采用手术治疗为主,药物治疗为辅;恶性肿瘤除了手术治疗外还配合化疗和放疗的方法进行清除。
 
《健康之友》:咱们科室对骨肿瘤鉴别诊断方法都有哪些?
      徐立斌:我们科室一直不断探索诊疗的新技术、新方法,以及综合治疗的合理应用,大大提高了肿瘤病人的生存期以及生活质量。我科目前主要开展的工作包括:骨肿瘤正规大剂量新辅助化疗;骨与软组织恶性肿瘤的保肢技术(肿瘤切除定制型人工假体置换、肿瘤切除大段异体骨植骨、肿瘤切除+瘤段灭活再植+内固定术、肿瘤切除+人工假体+异体骨复合再植、骨肉瘤假体置换术后松动翻修术);骨转移癌的手术及药物治疗;脊柱肿瘤的手术治疗(一期后路全椎体切除术等)和微创治疗(骨水泥椎体成型);骶骨恶性骨肿瘤手术治疗;各部位的截肢术;B超或CT引导下骨与软组织肿瘤的穿刺活检;恶性黑色素瘤的标准化治疗(包括病灶扩大切除、前哨淋巴结活检和生物治疗);肿瘤切除后创面覆盖与修复技术,还有国内最早开展的移动式术中放疗治疗各种骨与软组织恶性肿瘤等。


 
《健康之友》:早期骨肿瘤都有哪些症状?
       徐立斌:局部疼痛为骨肿瘤早期出现的主要症状,病初较轻,呈间歇性,随病情的进展,疼痛可逐渐加重,发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠,如出现远处转移到肺,可出现咳嗽、咯血及胸痛等症状。一般在疼痛发生了一定的时间后会出现局部肿胀或肿块,位于骨肿瘤骨膜下或表浅的肿瘤出现较早些,可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外,可产生大小不等,固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平,并常于短期内形成较大的肿块。骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,病情发展迅速则功能障碍症状更为明显,可伴有相应部位肌肉萎缩。骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状,后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,因而可出现一系列全身 症状,如失眠烦躁,食欲不振,精神萎靡,面色常苍白,进行性消瘦、贫血、恶病质等症状。所以前期感有不适,建议到专业医院进行检查,做到早发现,早治疗。
 
《健康之友》:骨肿瘤一般生长在哪些部位?
       徐立斌:骨肿瘤的类型是相当多,其中也包括软组织肉瘤,也就是说人体有骨、有肉的地方都可以发生骨肿瘤,比如骨瘤和骨血管瘤大多数发生在颅骨和颌骨;而骨样骨瘤和成骨细胞瘤则发生在胫骨这样的部位;软组织肉瘤来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管,每种都有不同的组织学、生物学特性和不一样的局部浸润、血行和淋巴转移倾向。肺转移较常见,按身体不同部位的发病几率排列为下肢、躯干、头颈、上肢,后腹膜也可出现脂肪肉瘤和纤维肉瘤。在许多脏器恶性肿瘤的远位转移中,骨转移占第一位。骨肿瘤出现以后是一件非常麻烦的事情,因为癌细胞会继续扩散,如果全身的淋巴系统都有癌细胞的话,基本上生存期就非常短了,所以大家发现骨肿瘤之后必须马上去除。
 
《健康之友》:什么是软组织肉瘤?
       徐立斌:软组织肉瘤指的就是因人体肌肉、结缔组织中的问题引发的恶性肿瘤。软组织肉瘤多发病于成年人群,病发后,不仅病情发展迅速、病程短,而且还存在引发病理性骨折、血行转移的严重后果。软组织肉瘤是一种恶性肿瘤的病变,因此这就是一种癌症,对于患者的生命安全有着极大的威胁。
 
《健康之友》:针对软组织肉瘤的治疗,咱们科室有什么好的方法?
       徐立斌:治疗软组织肉瘤,手术切除术是最主要的治疗手段,有助于控制病情进一步恶化,但同时,做好术前、术后的化疗也是帮助患者治愈的重要辅助治疗。骨肉瘤患者一般会通过服用阿霉素、异环磷酰胺、顺铂等化疗药物,静脉动脉联合注射的方式,进行一到两个月的治疗,从而降低肿瘤细胞活性,防止耐药产生,并且有力消灭肿瘤的原发灶,为进一步的手术治疗做好准备。同时手术后的辅助治疗,也要个根据患者对于化疗药物的敏感度,及时的调整用药剂量,避免病情反复,早日治愈。
 
《健康之友》:如何区分黑痣与黑色素瘤?黑痣会转变成黑色素瘤吗?
       徐立斌:一般来说,正常人的身上或多或少都会有黑痣,痣分为皮内痣,和交界痣,黑痣是有可能发生黑色素瘤。但是,这样的事情发生的概率还是非常小的。区分黑痣与黑色素瘤以有下几种方法:恶性黑色素瘤两边不对称,普通痣是对称的;恶性黑色素瘤边缘不整齐,呈现不规则状态。普通痣边缘光滑,和皮肤分界明确;普通痣一般是棕色,棕黄色与黑色,但是恶性黑色素瘤可能再次基础上多了其他的颜色,列如粉红色,蓝黑色;通常情况下,直径小于5毫米的为普通痣,大于5毫米的为恶性黑色素瘤。
       通常人们关于结构不良的痣,通常没有办法靠肉眼观察,所以对此有怀疑的应该尽快就医咨询。
       恶性黑色素瘤近年来已成为所有恶性肿瘤中发病率增长最快的恶性肿瘤,从医学的角度来讲,长在经常受到磨擦部位的痣是要引起足够重视的,反复而多次的磨擦或阳光照射会使极少数正常的痣变成恶性黑色素瘤。目前欧美国家黑色素瘤的发生机率要远远大于我国,只因这些国家的人们喜爱长时间的暴露在阳光下,紫外线直接照射全身,所以易引发恶性黑色素瘤的发生。
       目前治疗恶性黑色素瘤的主要方法有手术切除、放化疗以及免疫靶向治疗等,越早发现,治疗效果越好,不是电影《非诚勿扰Ⅱ》中由孙红雷饰演的商人李香山所患的黑色素瘤无药可救。


 
《健康之友》:恶性肿瘤,一直是国际医学难题,他到底难在哪?
       徐立斌:目前,我们对于恶性肿瘤的病因知之甚少,癌症最顽固的地方就在于,它会反复再反复,有着极强的耐药性,而且会转移,并且在一定的刺激下会继续变异、增长、壮大,会令之前投入的治疗前功尽弃。我们的身体就是孵化癌细胞的温床,恶性肿瘤的癌细胞并不是被感染的或传染的,而是我们身体的正常细胞发生变异而形成的,它藏匿于正常器官和组织中,靠目前的治疗手段都是无法彻底杀灭癌细胞的。但是,随着医学技术不断进步,在攻克恶性肿瘤的治疗方面,也有了很大的突破,所以,大家一定要有信心,改变恶性肿瘤是不治之症的观点,因为现在很多恶性肿瘤,尤其是早期的,经过规范诊疗,治疗效果还是非常理想的。
 
《健康之友》:对于防止肿瘤疾病的发生,您能给大家一些建议吗?
       徐立斌:其实这与我们的生活习惯有关,一个生活习惯不好的人,是最容易患上癌症的,就比如爱喝酒,爱吸烟,爱熬夜的人一般都是患恶性肿瘤的高发人群,所以说想不患恶性肿瘤,养成一个良好的生活习惯是很重要。
       对于已经确诊癌症后,心情都不好,感觉天塌下来,可是,很多人并不知道,保持好心态能帮助治疗,有助于提高治愈率和生存率。一个人身体上得了癌并不是最可怕的,最可怕的是精神上垮了,那他就无可救药了。所以患者及其家属都尽快调整心态,积极配合专家,对症治疗,树立信心,争取早日康复。
       ……
       简短的采访结束了,在徐立斌博士的交流中了解到,一个上午,徐博士就接诊了40多位患者,他不辞劳苦,永远记得当初报考医学院的初衷——作为医生,身负着“健康所系,性命相托”的使命,徐立斌博士将一直凭借高超的医术挽救来自全国各地的患者,让患者感受到了医生的一份关怀。
从踏上学医这条路开始,徐立斌博士就没有后悔,反而更加热爱这份事业,一直以来,无私地为之奉献,在医学这座神秘的殿堂里,他还将不断探索,勇往直前!
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