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业精于勤 责植于心——访中日友好医院肛肠中心主任 王晏美
2019-07-29 | 作者:林洁
       肛门直肠疾病是常见病、多发病,而且发病率呈缓慢上升的趋势。据有关普查资料表明,痔疮等肛门直肠疾病的发病率为59.1%,其中痔疮占据87.2%。可见,痔疮的发病率是肛肠疾病中最高的。而肛瘘的发病率在肛肠疾病中占1.67%~3.6%,但其对肛肠功能造成的损伤性最大。总之,肛肠疾病为患者带来了巨大的生活健康困扰,而正确诊断制定科学合理的治疗方案至关重要。因此,通过此次对中日友好医院肛肠中心王晏美主任的采访,让我们深刻了解肛肠疾病的危害、预防及康复!


 
《健康之友》:当初是什么原因让您选择做了一名医生?
       王晏美:其实,在高考结束迈向大学殿堂之际,每个人都面临着志愿选择的深思熟虑,于我而言,亦是如此。因我与家人考虑到医生这个职业发展较为稳定且深深地被社会所认可和需要。因此在高考志愿填报时,在5个志愿投档选项中有3个都是与医生职业相关的专业,幸运地是我也如愿被医学院所录取,因此我便正式踏上作为一名医生的职业发展道路。通过在大学的潜心学习医学理论知识,并不断在临床进行科研工作的探索与实践,使得自身的诊疗水平得到不断提升,临床经验不断丰富。
       因此,这使我对医学工作投入了更多的精力与热爱,因为每一份辛勤付出都会帮助病人消除疼痛、恢复健康、远离病魔,这也无疑让我获得了作为一名医生崇高无上的成就感和荣誉感,这是我从医道路上不断激励我奋进和深入的源动力。
 
《健康之友》:请问,您在中日友好医院工作了多长时间,您能为我们介绍一下肛肠科的目前情况吗?
       王晏美:中日友好医院于1984年建院,我于1987年进入该院肛肠科工作,至今已在中日友好医院从业32年。如此,我也是亲眼见证了中日友好医院从建院至今以来每一次重大意义成果的发展和飞跃,中日友好医院肛肠科从起初只有5人的医护职工、15张病患床位、每日不到10人的就诊人数发展到至今百余张床位、每日预约就诊人数300余人的医院设施资源,这都离不开每一位医护人员对患者的辛勤付出和对中日友好医院的悉心建设,才造就了肛肠科的诊疗水平位居全国专科医院的前列水平。 
 
《健康之友》:咱们科室的业务范围包括哪些?什么样的患者需要去肛肠科就诊呢?
       王晏美:首先,肛肠科的全名叫做结直肠肛门科,其包含人体下消化道领域的所有疾病症状,是指发生于肛门直肠部位的疾病及部分结肠疾病,目前医学记载达七十余种,其中发生在肛门直肠肠段最多,如痔疮、肛裂、肛瘘等,而这也是我院作为专科医院来说最为擅长的疾病治疗领域。
另外,直肠、结肠类疾病如息肉、肚胀、腹泻、便秘、便血等临床症状同属于肛肠科就诊领域。所以,只要出现如上症状,都可来肛肠科门诊救治。


 
《健康之友》:人们常说“十人九痔”,真的有这么严重吗?如果真的这么严重,那治疗痔疮的最佳时机是什么时候?
       王晏美:确实,“十人九痔”的说法不无道理,的确有据可循。其实,在生活中,每个人都有痔疮,可以说是“十人十痔”的情况。正因为痔疮的发病率居高,是因为其界定宽泛,即指肛门周围以突起为特征的疾病。其根本原因是由于排便时造成的血管扩张而引起的痔疮,所以即便每人都有此症状,但也并不需要药物与手术治疗,所以临床上90%的痔疮发生率都不会影响人体正常的功能健康,而只有5%~10%的痔疮发病率需要临床的干预治疗,且必须引起人们的高度重视,否则会造成身体其他各类器官的功能影响。
       若出现以下几种情况便需到院就诊,且需积极配合医生治疗。第一类:经常性疼痛,如出血情况就应引起重视,若连续长时间出血便会造成身体贫血,从而引起心脑血管等供氧不足,影响重要器官的功能发挥,会对身体带来系列影响,可能表现为身体虚弱、抵抗力下降等症状。所以,在对上述情况药物治疗达不到理想效果的时候,便需要手术治疗进行干预。第二类:老年人内科疾病,其主要是因为老年人患有心脑血管类疾病,便会服用大量内科类药物,具有抗凝化瘀的治疗效果。但若此时患有痔疮等肛肠类疾病,便会加重痔疮出血的症状。所以,考虑到老年人身体较为虚弱的情况,不可进行手术等极端的治疗方式,也不可服用与心脑血管类相克的肛肠类疾病药物,这就形成了较大的治疗难题。为此,也告诫老年人应该趁早治疗,切不可延误治疗的最佳时期,否则会加重治疗的难度和恢复的最佳效果。第三类,于备孕的女性而言,需要提前检查痔疮的严重情况,因考虑到孕中不可进行药物与手术治疗,所以对于严重的痔疮症状便需要提前进行治疗,以便不会影响孕中的身体健康水平。
 
《健康之友》:请您为大家介绍一下痔疮的成因与哪些因素有关?
       王晏美:其实,痔疮的成因与人体的内外因有关。在较早时期,人处于爬行的生活状态时,其痔疮的发生率较低。而当人慢慢地站立起来行走时,便意味着肛门的地位下降,并承受着排便的压力,这就对痔疮的发生提供了可能性。此外,加上个人的不良生活习惯,如便秘、腹泻等疾病也加大了痔疮的发生率,现如今更多年轻人如厕时间过长也会造成肛门肌肉松弛,引起血管扩张从而使肌肉失去回缩功能,便会造成痔疮的发生。
       另外,不良的饮食习惯如饮酒、食辣会扩张血管末梢使其充血,形成痔疮,所以这就导致西部地区人群的痔疮程度较为严重,且手术比例较高,而东南地区人口则相对减弱。当然,大量食肉人群会造成营养成分比例摄入失调,会引起各类肠道疾病的发生,如常见的便秘情况等。此外,还有一些因职业原因造成的久坐亦会引起痔疮的发生。所以,保持良好的生活习惯和适宜的饮食习惯是远离痔疮发生的基础,也是拥有一个健康体魄的前提。
 
《健康之友》:针对痔疮的治疗,咱们科室有什么好的方法?
       王晏美:对于痔疮的治疗,是个综合系统的工程。首先在进行治疗之前,需要全面了解痔疮的严重程度,才能对症下药。对于肿痛型痔疮的治疗,我院自行研制的肛肠熏洗剂、如意金黄膏能有效消肿止痛。此外,介于药物与手术之间的注射式方法,对于内痔出血的症状有较好作用。如果痔疮情况较为严重,便需要进行手术治疗。其中,手术的技术水平占据手术成功的70%,而理论知识只决定于手术成功的30%。
       在治疗痔疮的方法中,传统的“内扎外剥”的方法在每个医院使用最多,在此基础上,现代的“套扎”技术也运用较广。除此之外,我院自行独创的治疗重度痔疮的方法——横分纵扎,也已有十余年的临床治疗历史,是解决传统治疗方式的创伤、根本性问题,极大提高了治疗痔疮的临床诊疗水平,也消除了更多青年医生在临床治疗上的难题。
       如今,有更多痔疮患者选择微创方法,即吻合器方法。但其不具有安全的临床治疗效果,会出现便血、坠胀、排便不易等后遗症。所以,此类微创方法不建议大家首选治疗,因其给身体健康带来了极大危害。


 
《健康之友》:肛瘘也是肛肠疾病的一种,肛瘘是如何形成的?
       王晏美:肛肠科的原名叫治瘘科,可见肛瘘在该疾病领域的地位和发病率之高,其在肛肠科中对肛门的危害性最大。所以,一旦患有肛瘘疾病,必须进行手术治疗。其引发肛瘘产生的原因是因为抵抗力下降,从而以大肠杆菌为首的细菌进入到肛门与直肠周围的软组织形成局部感染,所以肛瘘的根本是一种感染性疾病。
       所以,养成良好的生活习惯,杜绝烟酒、熬夜、饮食不规律等不良嗜好是保证体力充沛的前提,才能有效降低肛肠类疾病发生的概率。
 
《健康之友》:肛瘘分为高位、低位以及复杂型,具体有什么区别?
       王晏美:低位肛瘘是指瘘管管道或创腔位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘,治疗比较简单。因为涉及括约肌较少,可直接切开,对肛门的功能影响较小,治疗的效果较为理想;而高位肛瘘指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方,常引起肛周反复感染、肿痛及瘢痕化形成;复杂性肛瘘是指有两个以上瘘管,临床依据其有两个以上外口,或瘘管较长并弯曲的肛瘘,肛周脓肿内长久得不到及时的治疗,脓肿自行溃烂,流出脓液。所以切除或切开内口是治愈肛瘘的关键,需要尽早手术治疗。
 
《健康之友》:肛瘘为什么必须传统手术才能治愈?某医院自称可以微创治愈,当天手术,第二天即可参加工作,您如何看待这种情况?
       王晏美:其实,治疗肛瘘的本质需要切开瘘管,使其内部的厌氧菌暴露在空气中,进而消灭其中的细菌阻止感染的进一步发生。所以,传统手术正是运用这一“切开”的原理,是最为有效且根治的手术治疗方式。但是此传统手术作为最基础的治疗方式,精准切开瘘管是手术成功的关键,否则仍会引起肛瘘的复发。
       对于目前治疗肛瘘的微创手术,大多以广告的效应招揽患者,并无根治效果。当然,在临床治疗中,另一种微创术式如“生物填塞、内口封闭”的治疗成功率较低。所以,患者理应寻找正规医院和经验丰富的医生进行对症治疗,提高疾病的治愈率。
 
《健康之友》:据了解,肛瘘在国外医生有带瘘生活的建议,您如何看待这种情况。
       王晏美:肛瘘作为对肛周损伤较为严重的疾病,也被称作是肛门良性疾病中的“第一杀手”。所以,治疗肛瘘疾病刻不容缓。但对于高位复杂型肛瘘的治疗可能会造成肛门失禁的影响,给患者带来极大不便。面对以上采取是否进行治疗都会带来巨大风险的选择,因此西方国家就采取折中的治疗方式——引流线遏制肛瘘的加重和转移发展。所以国外患者会选择带瘘生活,也是一种无奈之举。
       如今,因肛瘘疾病的脓肿引发的疼痛,他们毅然选择回国接受手术治疗的方式彻底消除肛瘘隐患,为寻求高质量生活创造条件。


 
《健康之友》:肛瘘如果不及早医治,会导致怎样的结果?是否会导致癌症的发生?
       王晏美:对于肛瘘疾病的发生,采取药物等保守治疗方式只会缓解症状,并不能达到根治的目的。所以肛瘘会随着时间的推移而加重病情,即从低位肛瘘变成高位复杂型肛瘘,从而增加手术治疗难度。而临床数据显示,对于十年以上的肛瘘,是会引起癌变的风险。所以,一旦确诊患有肛瘘疾病,尽早进行手术治疗才是明智之举。
 
《健康之友》:我们常听到,肛瘘手术治愈后,还会再次复发吗?如何避免呢?
       王晏美:肛瘘疾病对身体健康危害巨大,带来强烈的不适感。可见,其疾病复发的严重性所在。而肛瘘复发是临床最为常见的现象,大多是高位肛瘘和复杂肛瘘,其手术难度大是造成复发的主要原因。
       因此,避免肛瘘复发是手术治疗中极为重要的。首先,明确的诊断是手术治疗的前提,通过B超、核磁等设备检查肛瘘的病况;而后加之大量的手术实操训练来提升临床手术水平。同时,也需要先进的治疗理念和创新思维来推动整体诊疗水平的发展,从而减少术中创伤程度、避免术后复发等根本性问题。
 
《健康之友》:某肛肠专科医院,在肛瘘的治疗上有时会给出两次或三次手术的治疗方案,给患者的身心带来的巨大的痛苦,咱们科室在这方面可一次性治愈,您如何看待这种情况?
       王晏美:面对肛瘘疾病的治疗,多数医院采取二次治疗的方式,其实这并不是一个最佳的治疗方式。事实上,大于95%的有明确内口的肛瘘都可一次性治愈,而只有小于5%的肛瘘需要进行二次治疗。这是为了减少术中的损伤程度,使大的脓腔变成一个瘘管,进而再去切开便会降低对肛门的严重影响,此时才会采取进行二次手术的治疗方式,而这也是针对较为严重的肛瘘疾病治疗。对于大部分肛瘘疾病,都会采取一次性处理瘘管和内口的手术治疗方式,这会减轻手术所造成的创伤后果,也为病人缩短康复的时间。
 
《健康之友》:在您从医的这些年中有什么印象特别深刻的案例吗?
       王晏美:治疗肛瘘的病例有很多,其中一例是在美国学习,且已在美国手术治疗两次后回国接受肛瘘治疗的病人。他是一个高位肛瘘的患者,所以两次的手术治疗并没有彻底完全切开瘘管,从而引起复发,可能也是考虑到切开高位瘘管会对肛门功能造成重大损伤,才不得已采取保守治疗。而我院对于治疗高位复杂型肛瘘有着独特的治疗方式——等压引流手术方法。目的是减少肛瘘全切开对肛门功能的创伤,即对部分瘘管不切开也得以治疗的方式,也不会造成肛门功能的损伤。因此,此病人在经过一次手术治疗便得到痊愈,这也为其他患者的就诊提供了较高的参考价值。
       此外,我院在进行小儿肛瘘的治疗上也有成熟的治疗水平和临床经验。目前,我院是全国治疗小儿肛瘘手术数量最多、经验最为丰富的医院。因此,对于有着治疗小儿肛瘘需求的病患,我们会提供最佳的手术治疗方案。
       ......
       简短的采访结束了,在与王晏美主任的访谈中,让我们对肛肠类疾病发生的诱因、危害以及术后常见复发情况有了更深地系统了解和认知。可见,防止肛肠类疾病的发生才是切断根源性疾病的方式,而养成良好的生活方式和健康的饮食习惯才能有效避免感染此类肛肠疾病。而对于确诊患有肛肠疾病的患者,更应尽早进行治疗,并要遵守医嘱以便减少术后的复发。
       总而言之,一个健康的生活习惯是远离一切疾病的源头,那么在迈向健康未来的每一步中,都是成就每一个更好的自己。
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